反复上腹部不适2年余。患者2年前无明显诱因下开始出现上腹部不适，偶有闷痛感，饥饿时明显，大便硬，1日1次，小便正常，睡眠尚可，口干口苦，舌淡苔薄白脉弦。2018-11-24湛江市人民医院胃镜：十二指肠多发息肉，慢性胃窦炎伴胆汁反流。治以疏肝和胃，理气止痛，处方如下：

炒白术15g  党参15g     枳实10g    茯苓20g  

白芍10g    甘草5g      柴胡10g    砂仁5g^后下   

半夏10g    海螵蛸15g   延胡索15g  浙贝10g

                        6剂，水煎服，日一剂

二诊：患者上腹不适好转，大便正常，口干口苦好转，睡眠欠安，舌淡苔薄白脉弦。前方去浙贝，加香附10g、公英10g、乌药10g，续服6剂。

 心得体会：

该患者“反复上腹部不适2年余”就诊，属于祖国医学中的“胃痞”范畴，证属“肝胃不和”。患者因情志抑郁或情志刺激，出现肝气不舒，肝气犯胃，胃失和降，故出现胃脘不适，或闷痛，舌淡苔薄白脉弦乃“肝胃不和”之征象。患者方选柴芍六君子汤加减。方中白术、党参益气健脾，茯苓健脾渗湿，白芍柔肝养阴，半夏化痰止呕，海螵蛸抑酸止痛、延胡索行气止痛，香附、柴胡疏肝行气，砂仁温脾开胃、化湿行气，枳实破气消积，甘草调和诸药。