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案例六十七:泌尿系感染案
发布日期:2020-10-22    浏览次数:325

患者小便灼痛3天。患者3天前无明显诱因出现小便疼痛,灼热感,尿频、尿急,色黄,口干,口渴,无发热,胃痛,反酸,烧心,腰酸痛。舌红苔黄,脉滑数。尿常规示尿白细胞增多。神志清,生命体征平稳,咽部无充血,无扁桃体肿大,两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,未闻及病理性杂音,腹软,无腹部压痛,无反跳痛,肠鸣音正常,移动性浊音阴性。中医诊断为热淋,辨证为下焦湿热证。治宜清热泻火,利水通淋。方选八正散加减如下:

车前子10g     瞿麦10g     萹蓄10g     栀子10g

炙甘草10g     川木通10g   金钱草15g   杜仲20g

川楝子10g     乌药10g     海螵蛸15g   太子参10g

 3剂,水煎服,日一剂

 

心得体会:

该患者因“小便灼痛3天”就诊,属于祖国医学中的“热淋”范踌,证属“下焦湿热”证。患者小便疼痛,灼热感,尿频、尿急,色黄,为下焦膀胱湿热,舌红苔黄脉滑数也为湿热之征;口干渴为热伤津液。胃痛,反酸,烧心,为胃阴不足。因此方选八正散加减,方中以木通上清心火,下利湿热,使湿热之邪从小便而去。篇蓄、瞿麦、车前子为臣,三者均为清热利水通淋之常用品。佐以山栀子仁清泄三焦,通利水道,以增强君、臣药清热利水通淋之功;甘草调和诸药,兼能清热、缓急止痛,是为佐使之用。口干渴加太子参益气健脾,生津润肺;患者胃痛反酸加川楝子、乌药行气止痛,海螵蛸抑酸止痛,患者腰痛,且杜仲《本经》云:“主腰脊痛,补中益精气,坚筋骨,强志,除阴下痒湿,小便余沥”,可见杜仲淋证有效,因此用之。诸药合用,标本兼治。

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