反复上腹部不适10余年，加重1月。患者10余年前出现上腹部不适，曾多次于当地医院就诊，治疗后好转。1月前再次出现上腹部不适，大便硬，2日/次，胃纳可，腹软，无压痛，无反跳痛，舌淡苔薄白脉细。治以辛开苦降，健脾和胃，处方如下：

半夏10g    黄芩10g    黄连5g     干姜10g

党参15g    厚朴10g    槟榔10g    茯苓20g

砂仁5g^后下    甘草5g      炙黄芪30g  猪苓10g

泽泻10g    郁李仁20g  肉苁蓉20g   决明子15g

白术40g    枳实15g

6剂，水煎服，日一剂

二诊：大便正常，余同前。前方加减如下：

半夏10g     黄连5g      党参15g      厚朴10g   

炒槟榔10g   茯苓20g     砂仁5g后下  甘草5g   

猪苓10g     泽泻10g     郁李仁20g    肉苁蓉20g   

决明子15g   白术40g     枳实15g      桂枝10g  

姜竹茹10g   金樱子10g   覆盆子10g    香附10g  

延胡索15g                  

 6剂，水煎服，日一剂

心得体会：

患者因“反复上腹部不适10余年，加重1月”就诊，属于祖国医学中的“胃痞”范畴，证属“虚实夹杂”。方选半夏泻心汤加减。方中以辛温之半夏散结除痞，又善降逆止呕，干姜之辛热以温中散寒，黄芩、黄连之苦寒以泄热开痞，人参、大枣甘温益气，以补脾虚，与半夏配合，有升有降，砂仁温脾开胃，猪苓利尿，郁李仁、决明子润肠通便，白术、枳实健脾通便，桂枝散寒止痛，竹茹除烦止呕，香附疏肝行气，使以甘草补脾和中。