患者反复胃胀闷疼痛半年。患者工作较忙，经常不能按时吃饭，应酬较多，经常饮酒，半年前出现胃部胀闷头痛，胃镜示慢性胃炎。现胃痛喜温喜按，嗳气，食则饱胀，口干口苦，入睡困难，睡眠质量差，纳尚可，二便正常，舌淡苔白腻脉细。神志清，生命体征平稳，咽部无充血，扁桃体无肿大，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，未闻及病理性杂音，腹软，无压痛，无反跳痛，肠鸣音正常，移动性浊音阴性。中医诊断为胃痛，辨证为脾胃虚弱。方选黄芪建中汤加减如下：

黄芪20g      桂枝10g      白芍15g      炙甘草5g

党参15g      炒白术10g    茯苓20g      陈皮5g

柴胡10g      酸枣仁15g    首乌藤20g    麦冬10g

半夏10g      砂仁6g^后下         生姜3片     大枣10g

6剂，水煎服，日1剂

心得体会：

患者因“反复胃胀闷疼痛半年”就诊，属于祖国医学中的“胃痛”范畴，证属“脾胃虚弱”。患者工作较忙，经常不能按时吃饭，应酬较多，经常饮酒，饮食不节损伤脾胃，胃痛喜温喜按也为脾胃虚弱表现，故而方选黄芪建中汤加减温养脾胃。此方以黄芪、大枣、甘草补脾益气，桂枝、生姜温阳散寒，白芍缓急止痛，药房无饴糖故未用。患者嗳气，舌淡苔白腻，为痰阻气滞之表现，合用二陈汤燥湿化痰，理气和中，加砂仁行气和胃，患者口干口苦为肝郁阴虚，加柴胡疏肝解郁，麦冬养阴生津；患者入睡困难，睡眠质量差因此加酸枣仁、首乌藤养血助眠。