患者平素大便稀溏，容易腹泻，特别是外出就餐或者食凉后容易腹泻，为求调理来就诊。刻下症见：大便稀溏，不能成型，日2-3次，有时伴有腹痛，面色萎黄，气短，乏力，四肢困倦，纳差，脘腹易胀满，反酸，眠可，舌淡苔白脉细弱。神志清，精神可，两肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音，心率齐，未闻及干湿罗音，腹软，无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及。中医诊断为泄泻，辨证为脾虚湿盛。治宜益气健脾，渗湿止泻。方选参苓白术散加减如下：

党参15g      茯苓20g      炙甘草5g       白术30g

白扁豆30g    陈皮5g       砂仁5g^后下       红枣10g

海螵蛸15g    建曲10g      防风10g         炮姜10g

白芍15g      枳实10g

 6剂，水煎服，日一剂

心得体会：

患者脾胃虚弱，运化无权，水谷不化，清独不分，故大便稀溏，容易腹泻。脾阳不振，运化失常，则饮食减少，脆腹胀闷不舒。久泻不止，牌胃虚弱，气血来源不足，故面色萎黃，肢倦乏力。舌质淡，苔白，脉细弱，乃脾胃虚弱之象。故而方选参苓白术散加减。参苓白术散。本方健脾益气，渗湿止泻，用于脾胃气虚夹湿之泄泻。方中用四君子汤平补脾胃之气为主，加入和胃理气渗湿之品如扁豆，既可健脾，又能渗湿而止泻，标本兼顾。佐以砂仁芳香醒脾，助四君促进中焦运化，畅通气机。加干姜以助脾阳，“益火之源，以消阴翳”。患者有时伴有腹痛，合用痛泻要方，调和肝脾，补脾柔肝，祛湿止泻。患者反酸，加海螵蛸以制酸止痛，纳差，加建曲消失化积，全方共奏益气健脾，渗湿止泻之功。