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案例十八:反流性食管炎案
发布日期:2018-04-10    浏览次数:2842

反复剑突下烧灼感2年余。患者2年余前无明显诱因下开始出现剑突下烧灼感,嗳气,偶有腹胀,无腹痛,胃纳可,二便正常,舌淡苔薄白脉弦。2017-11-14湛江市中心人民医院胃镜:1、慢性胃窦炎 2、反流性食管炎;14C呼气试验阴性。神志清,咽部无充血,两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,未闻及病理性杂音,腹软,无压痛,无反跳痛,肠鸣音4次分,移动性杂音阴性。中医诊断为吐酸,辨证为肝胃不和。治以疏肝和胃,行气止痛,处方如下:

白术15g      党参15g     枳壳10g    茯苓20g   

白芍10g      陈皮5g      甘草5g     柴胡10g    

佛手10g      砂仁5g后下    半夏10g    厚朴10g

海螵蛸15g    浙贝10g                       

 6剂,水煎服,日一剂

二诊:上述症状好转,无腹胀,舌淡苔薄白脉细弦。处方调整如下:

白术15g      党参15g     枳壳10g    茯苓20g   

白芍10g      陈皮5g      甘草5g     柴胡10g    

佛手10g      砂仁5g后下    半夏10g    海螵蛸15g

浙贝10g

 6剂,水煎服,日一剂

 

心得体会:

该患者“反复剑突下烧灼感2年余”就诊,属于祖国医学中的“吐酸”范畴,证属“肝胃不和”。患者情志不舒,忧思恼怒,肝失疏泄,肝郁气滞,横逆犯胃,以致胃气失和,胃气上逆,则可出现烧灼感、嗳气,腹胀等。舌淡苔薄白脉弦乃“肝胃不和”之征象。患者方选柴芍六君子汤加减。方中党参、白术、茯苓、陈皮、半夏、甘草、砂仁取六君子汤之意,健脾益气和胃,理气止痛;柴胡气质轻清,能疏解少阳之郁滞;厚朴、枳壳理气畅中;海螵蛸、浙贝抑酸止痛、延胡索行气止痛,甘草调和诸药。

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