反复剑突下烧灼感2年余。患者2年余前无明显诱因下开始出现剑突下烧灼感,嗳气,偶有腹胀,无腹痛,胃纳可,二便正常,舌淡苔薄白脉弦。2017-11-14湛江市中心人民医院胃镜:1、慢性胃窦炎 2、反流性食管炎;14C呼气试验阴性。神志清,咽部无充血,两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,未闻及病理性杂音,腹软,无压痛,无反跳痛,肠鸣音4次分,移动性杂音阴性。中医诊断为吐酸,辨证为肝胃不和。治以疏肝和胃,行气止痛,处方如下:
白术15g 党参15g 枳壳10g 茯苓20g
白芍10g 陈皮5g 甘草5g 柴胡10g
佛手10g 砂仁5g后下 半夏10g 厚朴10g
海螵蛸15g 浙贝10g
6剂,水煎服,日一剂
二诊:上述症状好转,无腹胀,舌淡苔薄白脉细弦。处方调整如下:
白术15g 党参15g 枳壳10g 茯苓20g
白芍10g 陈皮5g 甘草5g 柴胡10g
佛手10g 砂仁5g后下 半夏10g 海螵蛸15g
浙贝10g
6剂,水煎服,日一剂
心得体会:
该患者“反复剑突下烧灼感2年余”就诊,属于祖国医学中的“吐酸”范畴,证属“肝胃不和”。患者情志不舒,忧思恼怒,肝失疏泄,肝郁气滞,横逆犯胃,以致胃气失和,胃气上逆,则可出现烧灼感、嗳气,腹胀等。舌淡苔薄白脉弦乃“肝胃不和”之征象。患者方选柴芍六君子汤加减。方中党参、白术、茯苓、陈皮、半夏、甘草、砂仁取六君子汤之意,健脾益气和胃,理气止痛;柴胡气质轻清,能疏解少阳之郁滞;厚朴、枳壳理气畅中;海螵蛸、浙贝抑酸止痛、延胡索行气止痛,甘草调和诸药。