反复剑突下烧灼感2年余。患者2年余前无明显诱因下开始出现剑突下烧灼感，嗳气，偶有腹胀，无腹痛，胃纳可，二便正常，舌淡苔薄白脉弦。2017-11-14湛江市中心人民医院胃镜：1、慢性胃窦炎 2、反流性食管炎；14C呼气试验阴性。神志清，咽部无充血，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，未闻及病理性杂音，腹软，无压痛，无反跳痛，肠鸣音4次分，移动性杂音阴性。中医诊断为吐酸，辨证为肝胃不和。治以疏肝和胃，行气止痛，处方如下：

白术15g      党参15g     枳壳10g    茯苓20g   

白芍10g      陈皮5g      甘草5g     柴胡10g    

佛手10g      砂仁5g^后下    半夏10g    厚朴10g

海螵蛸15g    浙贝10g                       

 6剂，水煎服，日一剂

二诊：上述症状好转，无腹胀，舌淡苔薄白脉细弦。处方调整如下：

白术15g      党参15g     枳壳10g    茯苓20g   

白芍10g      陈皮5g      甘草5g     柴胡10g    

佛手10g      砂仁5g^后下    半夏10g    海螵蛸15g

浙贝10g

 6剂，水煎服，日一剂

心得体会：

该患者“反复剑突下烧灼感2年余”就诊，属于祖国医学中的“吐酸”范畴，证属“肝胃不和”。患者情志不舒，忧思恼怒，肝失疏泄，肝郁气滞，横逆犯胃，以致胃气失和，胃气上逆，则可出现烧灼感、嗳气，腹胀等。舌淡苔薄白脉弦乃“肝胃不和”之征象。患者方选柴芍六君子汤加减。方中党参、白术、茯苓、陈皮、半夏、甘草、砂仁取六君子汤之意，健脾益气和胃，理气止痛；柴胡气质轻清，能疏解少阳之郁滞;厚朴、枳壳理气畅中；海螵蛸、浙贝抑酸止痛、延胡索行气止痛，甘草调和诸药。