患者长期多汗，动则汗出，甚则汗出湿衣，曾服中药治疗稍有好转。怕风，气短，纳差，无口干口苦，大便稀溏，小便可，眠差，多梦，易腰酸，无心慌心悸，无恶心呕吐。舌淡红苔白脉沉细。神志清，精神可，生命体征平稳，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，未闻及病理性杂音，腹软，腹部无压痛，无反跳痛，移动性杂音阴性。中医诊断为汗证，辨证为营卫不和。治宜调和营卫。方选桂枝汤加减：

桂枝10g     煅牡蛎30g ^先煎   炙甘草5g     白芍10g

酸枣仁15g   黄芪30g       白术10g      防风10g

麻黄根10g   山萸肉15g     麦冬10g     五味子10g

芡实15g     生姜3片      大枣10g

10剂，水煎服，日一剂

二诊：汗出明显减少，仍眠差，气短，心烦，无怕风，舌脉同前。前方加减如下：

煅牡蛎30g^先煎      炙甘草5g     白芍10g     酸枣仁15g

黄芪30g        白术10g      防风10g     麻黄根10g

山萸肉15g      麦冬10g      五味子10g   芡实15g

女贞子15g      浮小麦30g

7剂，水煎服，日一剂。

心得体会：

该患者属于祖国医学中的“汗证”范畴，证型“营卫不和”，营气行于脉中，卫气行于脉外，互相协调一致，护卫肌表，抵抗外邪的入侵。如果素体不足，或者感受外邪，或者邪恋不去，导致卫气不足，营阴外泄，而见自汗症状。方选桂枝汤加减。方中以桂枝温经解肌，白芍和营敛阴，两药合用，一散一收，调和营卫，配以生姜、大枣、甘草，助其调和营卫之功。患者汗出较多加煅牡蛎、麻黄根固涩敛汗。患者气短乏力，为气虚，加黄芪益气固表，同时加白术、防风即合用玉屏风益气固表止汗。麦冬、五味子养阴生津，患者大便稀溏用芡实补脾止泻，山萸肉补益肝肾，敛汗固脱。患者眠差、多梦故加酸枣仁养血安神助眠。全方共奏调和营卫，益气固表，止汗之功。二诊患者症状减轻，效不更方，在前方基础上稍微调整即可。