您的位置:首页>名医工作室
案例六十四:头疼案
发布日期:2020-08-06    浏览次数:356

患者头痛1周。患者近一周来无明显诱因出现头痛,以两侧为主,伴头晕,心烦起急,腰酸,小便频,无尿急尿痛,无恶心呕吐,无心悸心慌,纳可,腹胀,大便正常,睡眠可。舌淡苔白腻,脉沉滑尺弱。神志清,生命体征平稳,咽部无充血,扁桃体无肿大,两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,未闻及病理性杂音,腹软,无压痛,无反跳痛,肠鸣音3-5次/分,移动性浊音阴性。中医诊断为头痛,辨证为痰热内扰。方选黄连温胆汤加减如下:

半夏10g     陈皮5g     茯苓20g     甘草5g

枳实10g     竹茹10g    生姜10g     黄连5g

菖蒲10g     川芎10g    全蝎5g      天麻15g

杜仲20g     牛膝15g    益智仁15g   桑螵蛸10g

6剂,水煎服,日1剂

 

心得体会:

患者因“头痛1周”就诊,属于祖国医学中的“头痛”范畴,证属“痰热内扰”。《丹溪心法》说:“头痛多主于痰,痛甚者多火。”本例治疗着眼于痰、火。痰乃脾胃素蕴所生,火为肝胆气郁而化,兼之风阳上扰,致风、痰、火并而上阻清窍,攻窜经络。施治重在清泄郁热、平肝祛风,合降逆祛痰为治。最后宣络除痹,以毕全功。因此方选黄连温胆汤合加减。方中半夏辛温,燥湿化痰,和胃止呕,为君药。臣以竹茹,取其甘而微寒,清热化痰,除烦止呕。半夏与竹茹相伍,一温一凉,化痰和胃,止呕除烦之功备;陈皮辛苦温,理气行滞,燥湿化痰;枳实辛苦微寒,降气导滞,消痰除痞。陈皮与枳实相合,亦为一温一凉,而理气化痰之力增。佐以茯苓,健脾渗湿,以杜生痰之源;煎加生姜、大枣调和脾胃,且生姜兼制半夏毒性。黄连清胆胃之火,全蝎、天麻、川芎、菖蒲祛痰活血通络止痛,杜仲、牛膝、益智仁、桑螵蛸补肾助阳,引火下行,固精缩尿;以甘草为使,调和诸药。

查看电脑版