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案例六十九:胃胀案
发布日期:2020-11-12    浏览次数:3306

患者胃部胀满一年余。患者近一年来,无明显诱因出现胃部胀满不舒,时有疼痛,饥饿时疼痛尤盛,伴有反酸,烧心,饥而不欲食,食则饱胀,恶心,无呕吐,大便时稀溏,眠差,难入睡,早醒,脾气急躁,稍有不顺则骂人。舌红苔少脉细数。神志清,生命体征平稳,咽部无充血,无扁桃体肿大,两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,未闻及病理性杂音,腹软,无腹部压痛,无反跳痛,肠鸣音3-4次/分,移动性浊音阴性。中医诊断为:胃痞,胃阴不足证。处方如下:

太子参10g     麦冬10g     石斛15g     玉竹15g

砂仁5g        茯苓20g     佛手15g     甘草5g

白扁豆30g     神曲10g     石榴皮10g   海螵蛸15g

延胡索15g     炒白术15g   厚朴10g     首乌藤20g

合欢皮20g             

                        6剂,颗粒剂,冲服,一日两次,一次一包

 

心得体会:

该患者因“胃部胀满一年余”就诊,属于祖国医学中的“胃痞”范畴,证属“胃阴不足”。患者老年女性,肝肾亏虚,先天之精亏耗,后天脾胃衰弱,气血生化乏源,津液不足,胃失濡养故胃部胀满、时有疼痛;胃阴不足,胃失和降故而反酸,烧心;胃不能受纳腐熟水谷,故饥而不欲食,食则饱胀;胃不和则卧不安,故眠差,难入睡,早醒。胃阴不足,生化乏源,肝失濡养,疏泄失常则脾气急躁,稍有不顺则骂人;舌红苔少脉细数亦为胃阴不足之像。方选沙参麦冬汤加减。方中用太子参替代沙参,益气养阴健胃,麦冬清养肺胃,玉竹、石斛生津解,白扁豆、甘草益气培中、甘缓和胃,和白术健脾,加砂仁醒脾和胃,神曲健胃消食,佛手、厚朴、合欢皮疏肝理气,海螵蛸制酸止痛,延胡索行气止痛,首乌藤安神助眠,合而成方,有清养肺胃、生津润燥之功。本方以甘寒养阴药为主,配伍辛凉清润和甘平培土药品,全方药性平和,清不过寒,润不呆滞,而清养胃阴之功甚宏。

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