患者反复上腹不适3年。患者3年余前开始出现上腹部不适，腹胀，嗳气，，大便时干时溏，2-3日/次，小便正常，睡眠欠佳，舌淡苔薄白有齿痕脉弦。治以辛开苦降，和胃消痞。处方如下：

法半夏10g     黄芩10g     黄连5g       干姜10g  

党参15g       厚朴10g     炒槟榔10g    茯苓20g

砂仁5g^后下     甘草5g      旋复花10g ^包煎  延胡索15g

海螵蛸15g

6剂，水煎服，日一剂

二诊：嗳气减少，仍腹胀，眠差，大便无力难排，不干，舌淡苔薄白有齿痕脉弦。前方加枳实10g白术30g 柏子仁15g 夜交藤30g，续服6剂。

心得体会：

该患者“反复上腹不适3年”就诊，属于祖国医学中的“胃痞”范畴，证属“虚实夹杂”。胃热脾寒，寒热错杂，雍于中焦，胃气下行，热则胃气不降，寒则清阳不升，故脾胃失和，上腹部不适，腹胀，脾失健运，故出现便干，舌淡苔薄白有齿痕脉弦乃中医“虚实夹杂”之征象。方选半夏泻心汤加减。方中半夏散结消痞，并散脾经之寒，又能和胃降逆，干姜温中散寒，黄芩，黄连苦寒，清胃热，党参、黄芪、白术补气健脾，茯苓、健脾渗湿，砂仁温脾开胃，延胡索行气止痛，海螵蛸制酸止痛，枳实降气消痞，夜交藤养血安神，柏子仁润肠通便，甘草调和诸药。