咳嗽3天。患者3天前开始出现咳嗽，干咳，口干，咽氧，无疼痛，偶有上腹部不适，胃纳可，大便正常，舌红苔白脉细数。神志清，精神可，生命体征平稳，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，未闻及病理性杂音，腹软，腹部无压痛，无反跳痛，移动性杂音阴性。诊断为咳嗽，辨证为风热犯肺。治宜清热解表，宣肺止咳。处方如下：

桑白皮10g     地骨皮10g    桔梗10g     枇杷叶10g

僵蚕5g        蜜百部10g    黄芩10g     木蝴蝶10g

甘草5g       北沙参15g     薄荷5g ^后下   砂仁5g^后下  

海螵蛸15g     郁金15g      百合10g

6剂，水煎服，日一剂

二诊：咳嗽已愈，仍上腹部不适，纳差，食后胀满，大便稀溏，容易腹泻，口干，舌红苔少脉细数。予参苓白术散健脾祛湿，处方如下：

党参20g      茯苓20g     炙甘草5g     白术15g

白扁豆30g    陈皮5g      山药15g      砂仁5g^后下

薏米30g      红枣10g     建曲10g      补骨脂15g

6剂，水煎服，日一剂。

心得体会：

该患者“咳嗽3天”就诊，属于祖国医学中的“咳嗽”范畴，证型“风热犯肺”，舌红苔少脉细数乃“风热犯肺”之征象。患者因外感风热之邪，侵犯肺气，肺失宣降，故出现咳嗽，外邪犯胃，胃失和降，故出现上腹不适，舌红苔少脉细数乃“风热犯肺”之征象。方选泻白散加减。方中桑白皮清热泻肺，地骨皮清肺降火，桔梗止咳祛痰，枇杷叶清肺化痰，僵蚕熄风化痰，百部润肺止咳，木蝴蝶清肺利咽，沙参清热养阴，薄荷疏散风热，砂仁温脾开胃，海螵蛸制酸止痛，郁金疏肝行气，百合养阴润燥，炙甘草调和诸药。二诊患者咳嗽已愈，上腹不适，给予参苓白术散健脾祛湿，调理脾胃。