患者胃痛1周。患者1周来频繁聚餐后出现胃胀痛，饱食及饥饿时明显，喜温喜按，伴乏力、疲劳，口干口苦，嗳气，时有反酸，无烧心，大便溏，小便可，眠可。舌红苔腻微黄脉沉细。神志清，生命体征平稳，咽部无充血，无扁桃体肿大，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，未闻及病理性杂音，腹软，无腹部压痛，无反跳痛，肠鸣音3-4次/分，移动性浊音阴性。中医诊断为：胃痞，虚实夹杂。方选半夏泻心汤加减如下：

半夏10g     黄芩10g     黄连5g     干姜5g

党参15g     厚朴10g     槟榔10g    茯苓20g

砂仁5g^后下       甘草5g      柴胡10g    海螵蛸15g

延胡索15g   旋覆花10g^包煎              

                            3剂，水煎服，日一剂

二诊：胃痛明显缓解，嗳气减轻，仍反酸，舌脉同前，前方去槟榔，续服6剂。 

三诊：诸症减轻。原方续服6剂如下：

半夏10g     黄芩10g     黄连5g      干姜5g

党参15g     厚朴10g     茯苓20g     砂仁5g^后下

甘草5g      柴胡10g     海螵蛸15g   延胡索15g

旋覆花10g^包煎 

心得体会：

该患者因“胃痛1周”就诊，属于祖国医学中的“胃痞”范畴，证属“虚实夹杂”。患者发病适值春节前，应酬聚餐较多，饮食所伤，致脾胃虚弱，脾虚不能运化，水湿内停，气滞痰阻则可出现胃痛，胃失和降，胃气上逆，则可出现嗳气、反酸等症，口干口苦为郁热之像，大便溏，为脾虚湿滞之症。故本证乃属寒热错杂之证。治当调和肝脾，泻实补虚，寒热同调。方选半夏泻心汤加减。方中半夏散结消痞、降逆止呕，故为君药；干姜温中散邪，黄芩、黄连苦寒，邪热消痞，故为臣药；党参、大枣甘温益气，补脾气，为佐药；甘草调和诸药，为使药。患者胃胀，嗳气，气逆明显故加砂仁、旋覆花、槟榔、厚朴行气、降气，调中和胃，患者反酸，加海螵蛸抑酸止痛，加延胡索行气止痛，患者大便溏，重用茯苓健脾祛湿止泻。