患者昨夜路边进食烧烤后出现腹痛腹泻，伴肛门灼热，腹胀痛，泻后减轻，昨夜有恶寒，发热，现已无恶寒，体温正常，口干，无口苦，舌红苔黄腻，脉滑数。四诊合参，辨证为湿热内盛，方拟葛根芩连汤加减如下：

葛根30g    黄芩10g    黄连5g    茯苓10g

炙甘草5g   薏苡仁30g  党参15g   枳实10g

厚朴10g    神曲10g    陈皮5g    法半夏10g

槐花15g

3剂，水煎服，日一剂。

二诊：已无腹痛腹泻，大便不成形。舌脉同前。予前方3剂，巩固治疗，嘱注意饮食，少食生冷油腻及辛辣刺激食物。

心得体会：患者有不洁饮食史，考虑为饮食不洁导致邪热内陷所致泄泻。外感邪热故而昨夜有恶寒，发热，邪热入里，外邪已解故而就诊时已无发热恶寒；患者素体湿热或者病邪入里化热，湿热结于肠道，大肠传化失司，故而泄泻；湿热阻滞肠道，气机不畅，故而腹胀痛，泻后邪气得出故而泻后减轻；湿热下注故而肛门灼热；热邪伤津，故而口干；舌红苔黄腻，脉滑数亦为湿热内蕴之像。因此方选葛根芩连汤清热燥湿止泻。患者腹胀痛明显，故而加枳实、厚朴、陈皮、半夏下去化痰，再加茯苓、薏苡仁健脾祛湿，党参、甘草、神曲固护脾胃。诸药合用，清热燥湿，健脾止泻。本病因饮食不节而诱发，故而病止之后交待患者饮食注意事项，以免复发。