腹泻3天。患者3天前外出就餐后出现腹泻，自服保济口服液无明显好转，故来就诊。刻下症见：腹泻，日3-5次，水样便，肛门灼热感，无发热，腹微痛，纳差，不欲饮食，口干无口苦，舌红苔黄腻脉弦滑。神志清，生命体征平稳，咽部充血，右侧扁桃体Ⅱ度肿大，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，未闻及病理性杂音，腹软，上腹部压痛，无反跳痛，移动性杂音阴性。中医诊断为泄泻，辨证为大肠湿热。治宜清热利湿止泻。方选葛根芩连汤加减如下：

葛根30g    黄芩10g    黄连5g    茯苓20g

槐花15g    鸡蛋花15g  厚朴10g   甘草5g

薏苡仁30g  陈皮5g     半夏10g   建曲10g

白术15g    白芍20g    防风10g   鸡内金15g

3剂，水煎服，日一剂

心得体会：

      患者因“腹泻3天”就诊，属于祖国医学中的“泄泻”范畴，证属“大肠湿热”。患者若因饮食不节，或感受时邪，或素体不足，或劳倦过度，或久病脾胃受损，脾胃虚弱，湿热停留，复感外邪均可引起腹泻。热邪内迫，大肠传导失司，肛门有灼热感；舌红苔黄腻，脉弦滑皆为里有湿热之象。方选葛根芩连汤加减。方中葛根辛甘而凉，入脾胃经，能升阳脾胃清阳之气而治下利，故为君药。黄连、黄芩清热燥湿、厚肠止利，故为臣药；甘草甘缓和中，调和诸药，为佐使药。再加茯苓、薏米以增强祛湿之力。另外患者有轻微腹痛，合用痛泻要方，调和肝脾，补脾柔肝，祛湿止泻。方中白术苦温，补脾燥湿，白芍酸寒，柔肝缓急止痛，陈皮辛苦而温，理气燥湿，醒脾和胃，防风燥湿以助止泻。患者纳差加建曲、鸡内金健脾开胃。鸡蛋花具有清热、利湿之效，对泄泻有较好疗效，故而用之。槐花凉血止血、清肝泻火，可以清热止泻同时预防热迫血行，出现便血。诸药合用，共奏清热祛湿，健脾止泻之功。