反复上腹部疼痛半年。患者半年前开始出现上腹部疼痛，伴项背部疼痛，手臂疼痛，无腹胀，胃纳可，睡眠可，二便正常，舌淡胖苔厚腻脉滑。神志清，精神可，生命体征平稳，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，未闻及病理性杂音，腹软，无压痛，无反跳痛，移动性杂音阴性。胃镜：十二指肠球部溃疡，慢性隆起糜烂性胃窦炎 反流性食管炎。中医诊断为胃脘痛，辨证为肝胃不和。治宜疏肝行气，健脾和胃。处方如下：

白术10g     党参15g     枳壳10g     茯苓20g

白芍10g     陈皮5g      甘草5g      柴胡10g

佛手10g     砂仁5g^后下    法半夏10g   厚朴 10g

郁金10g     香附15g     海螵蛸15g     

 6剂，水煎服，日一剂

二诊：疼痛减轻，大便溏泻，前方加藿香10g、苍术10g、延胡索15g、白及10g、葛根30g ，续服6剂。

心得体会：

患者因“反复上腹部疼痛半年”就诊，属于祖国医学中的“胃脘痛”范畴，证属“肝胃不和”。患者情志不舒，肝失疏泄犯胃，胃失和降，故出现以腹痛。舌淡胖苔厚腻脉滑乃“肝胃不和”之征象。患者方选柴芍六君子汤加减。方中党参、白术、茯苓、陈皮、半夏、甘草、砂仁取六君子汤之意，健脾益气和胃，理气止痛；柴胡气质轻清，能疏解少阳之郁滞;厚朴、枳实理气畅中；海螵蛸抑酸止痛、延胡索行气止痛，郁金、香附疏肝行气，藿香芳香化湿，白及收敛止血，葛根解肌退热，甘草调和诸药。