反复上腹部胀痛10余天。患者10余天前无明显诱因下开始出现上腹部胀痛，无恶心呕吐，无嗳气反酸，口干，肠鸣，大便干，1次/日，睡眠欠安，舌淡红苔微黄脉弦。考虑为胃痞，辨证为肝胃不和，治以疏肝和胃，行气止痛，处方如下：

白术30g      党参15g     枳实10g    茯苓15g

白芍15g      陈皮5g      甘草5g     佛手10g

柏子仁15g   首乌藤 20g    槐花15g   合欢皮15g

砂仁5g^后下    珍珠母30g^先煎 海螵蛸15g  延胡索15g  

防风10g     石斛10g      厚朴10g                 

                               10剂，水煎服，日一剂

二诊：7月22日复诊，诉服药期间诸症好转，但是停药后反复，仍大便偏干，睡眠好转。去首乌藤、合欢皮、珍珠母、海螵蛸，加火麻仁、香附。续服7剂。

三诊：8月5日复诊，服胀痛好转，大便干缓解。前方续服7剂。

心得体会：

患者因“反复上腹部胀痛10余天”就诊，属于祖国医学中的胃脘痛范畴，证属“肝胃不和”。忧思恼怒，情志不遂，肝失疏泄，肝郁气滞，横逆犯胃，以致胃气失和，胃气阻滞，即可发为胃痞。方选柴芍六君子汤加减。方中党参、白术、茯苓、陈皮、半夏、甘草、砂仁取六君子汤之意，健脾益气和胃，理气止痛；柴胡气质轻清，能疏解少阳之郁滞；佛手疏肝行气，海螵蛸制酸止痛，延胡索行气止痛，防风祛风解表，厚朴燥湿消痰，首乌藤、合欢皮养心安神，珍珠母平肝潜阳，柏子仁润肠通便，石斛清虚热养胃阴，槐花凉血止血，甘草调和诸药。