患者口腔溃疡3天。患者既往口腔溃疡病史，反复发作，一般2-3月一次，此次口腔溃疡发作3天，以口唇内侧为主，疼痛不能进食，伴口干、口苦，口渴欲饮，小便黄赤，口臭，大便干结难排，眠差易醒。舌红苔干黄脉细数。神志清，精神可，生命体征平稳，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，未闻及病理性杂音，腹软，上腹部无压痛，无反跳痛，肠鸣音3－4次/分，移动性浊音阴性。中医诊断为口糜，辨证为胃阴不足。治以滋阴清热。方选沙参麦冬汤加减，处方如下：

沙参15g     太子参10g     麦冬10g     石斛15g

玉竹15g     茯苓15g       甘草5g      栀子10g

丹皮10g     白术30g       枳实10g     火麻仁30g

柏子仁15g   首乌藤20g     车前子10g              

6剂，水煎服，日一剂

心得体会：

该患者因“口腔溃疡3天”就诊，属于祖国医学中的“口糜”范踌，证属“胃阴不足”。复发性口腔溃疡是最常见的口腔黏膜疾病之一，其发病原因多与我们个人的身体素质有关，另外睡眠不足、过度疲劳、工作压力大、消化不良等也可引起发生。口糜有虚火和实火之分。实火者，诸经之热，皆应于心，心火上炎，熏灼于口，则口舌生疮。治宜泻火清心，用导赤散等加减。脾热生痰，痰火互结，上炎于口，亦生口糜，治宜清热祛痰。虚火者，胃阴不足，虚火上炎于口，也发口糜。治宜滋阴降火。此案患者，口干、口苦，口渴欲饮，口臭，大便干结难排为胃阴不足，肠燥津伤所致，故方选沙参麦冬汤加减，方中沙参、太子参、麦冬、石斛、玉竹益气养阴生津，栀子、丹皮清热解毒，甘草即清热解毒又调和诸药，茯苓、车前子利尿使热从小便而去，枳实、白术即为枳术丸，合火麻仁润肠行气通便。诸药合用，使热得清，阴液得复。