患者腹泻2天。患者2天前进食剩饭剩菜后出现腹泻，日3-5次，如水样，自服黄连素后好转，现日3-4次，觉腹痛，腹胀，泻后痛减，有里急后重感，泻下臭秽，小便短赤，纳可，眠可。舌红苔黄腻脉滑数。神志清，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，未闻及病理性杂音，腹软，无压痛，无反跳痛，肠鸣音4-5次/分。中医诊断为泄泻，辨证为大肠湿热，治宜清热利湿。处方如下：

葛根30g    黄芩10g    黄连5g     茯苓15g

甘草10g    白芍20g    薏苡仁20g  木香10g^后下

神曲10g    乌药10g    救必应15g  山楂10g

莱菔子10g

3剂，颗粒剂，冲服，日一剂

心得体会：

该患者因“腹泻2天”就诊，属于祖国医学中的“泄泻”范畴，证属“大肠湿热”。患者进食剩饭剩菜为饮食不节，损伤肠胃，湿热之邪乘虚内犯所致。湿热侵袭大肠，壅阻气机，故腹痛，里急后重；湿热下注，水谷传导失司，清浊不分，故暴注下迫，色黄而臭；湿阻大肠，热炽气滞，大肠气机不畅，故腹泻不爽；热炽肠道，则肛门灼热水液从大便外泄，故小便短赤。舌红苔黄腻脉滑数为湿热之象。治当清热利湿，方选葛根芩连汤加减。方中葛根辛甘而凉，入脾胃经，既能解表退热，又能升阳脾胃清阳之气而治下利，故为君药。黄连、黄芩清热燥湿、厚肠止利，故为臣药；甘草甘缓和中，调和诸药，为佐使药。腹痛者，加白芍以柔肝止痛；里急后重者，加木香、乌药以行气而除后重；夹食滞者，加山楂、莱菔子、神曲以消食；小便短赤者加茯苓、薏苡仁以清热利小便。